御予約・お問い合わせ　共通フォーム

御予約・お問い合わせ・共通のフォームです。　入力の前に、注意事項を良くお読み下さい。
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①注意事項 （FAX送信ご希望の方）
②お客様情報
③御依頼情報
④施工物件情報
⑤空き室物件
⑥在宅向けパックサービス
⑦キッチン
⑧換気扇
⑨バス
⑩洗面所		 ⑪トイレ
⑫フロア・フロア－コーティング
⑬玄関
⑭窓
⑮エアコンクリーニング
⑯洗濯機クリーニング
⑰エコクリーン消臭施工
ルームリフレッシュサービス

⑱ご意見、ご要望、御質問
⑲御依頼のきっかけは？
⑳当店を選ばれたきっかけは？

送信ボタンへ

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①注意事項

御質問、ご注文、お問い合わせ、全てに共通したフォームです。

物件情報を含んだお問い合わせや、クリーニングレベル等、お客様の要望に配慮したサービスを心がけていますので、若干入力項目が
多くなっていますが、ご了承ください。

★印の項目は、必ず入力して下さい。（ご連絡が、できない場合が有ります）
見積済み個所の変更等の依頼は、以前の見積番号の入力と変更箇所の入力だけで構いません。

☆パソコンからの入力が苦手・・・又は、難しい方、お急ぎの方は
　　　　　　　　　　　①FAX送信用フォームをご活用下さい。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※別ウィンドウで開きます　→FAX送信用フォーム
　　　　　　　　　　　②電話で、ご連絡下さい
　　　　　　　　　　　　　　　　　℡（０５６６）－７５－９６７９
◆各タイトルと注意事項をクリックすると、サービス項目の説明画面や注意事項が別ウィンドウで表示されます。　サービスの注意事項や
料金の目安オプション等のご参考にして下さい。

◆なるべく２４時間以内にご連絡を差し上げるよう努力いたしますが、現場状況や　休日等の都合で、ご連絡が遅れる可能性も御座います。
　もし、２４時間以内に何らかの連絡が無いようでしたら、申し訳御座いませんが　お電話等で、ご確認下さい。


只今のサービスの受付状況
　

（○：可能、×：不可、△：お問い合わせ下さい）
△：エアコンクリーニング
×：在宅ハウスクリーニング（個別箇所含む）
△：空き室ハウスクリーニング
△：ルームリフレッシュ等消臭関連サービス
×：洗濯機クリーニング
×：各種コーティング
【年末年始休業のお知らせ】
誠に勝手ながら2015/12/29-2016/1/9（土）迄休業となります。

②お客様情報

　

お名前★
お名前（ふりがな）
会社名（法人様）
部署名（法人様）
電話番号★
携帯電話、連絡先★
（連絡の付きやすい連絡先を
　必ずご記入して下さい）
FAX
E-Mail★
（必ずご記入して下さい）
〒
ご住所（市町村）★ 愛知県
ご住所（マンション名等）
当店のご利用は？
見積番号
お支払い方法

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③御依頼情報

サービス実施ご希望日時
（例）　2月1日（PM3：00以降）
　　　　2月1日（終日）～2月3日（終日）のどれか　等
現状確認と現場見積依頼
車両の駐車スペース
　※駐車禁止区域しか無い場合は”無し”
でお願いします。、
このサイトへはどちらから？
ご紹介等
ご紹介者様等が有ればお書きください。
御依頼内容（お見積・御予約・お問い合わせ）
御依頼の返信方法 メール　　FAX　　電話　　　（複数可）
施工区分

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④施工物件情報　　　　※施工物件が、お客様の住所と同じ場合は
　　　　　　　　　　　　　　　　住所入力は不要です

施工物件住所種類 　
〒
施工物件住所（市町村） 愛知県
施工物件住所（マンション名等）
物件の構造★
間取り
築年数 　
※正確に解からなければ概算入力でけっこうです。　　　　　　　　　　
施工物件詳細情報 その他の施工物件の情報（広さ　㎡　坪　等）

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⑤空き室物件　　※注意事項

空き室物件の場合　　　　　　　

※エコクリーン消臭処理の有無、クリーニングレベル、　入居予定日　ご要望等　ご自由にお書き下さい。

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⑥在宅向けルームパックサービス　※注意事項
在宅向けルームパックサービス

※エコクリーン消臭処理の有無、クリーニングレベル、　ご要望等　ご自由にお書き下さい。

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在宅向け個別サービス内容
⑦キッチン　　　※注意事項
キッチンタイプ　　
キッチンワークトップ材質　　　　　状態　
キッチンクリーニングレベル　

キッチンオプションその他ご希望、ご質問
エコクリーン消臭処理の有無、床洗浄、床ワックス（広さ）等　ご自由にお書き下さい。
　

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⑧換気扇　　　※注意事項
換気扇タイプ　　　 　換気扇の状態　
換気扇オプションその他ご希望、ご質問

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⑨バス　　　　※注意事項
バスタイプ　　　バスの状態　
バスルームの状態（カビ）　

バスオプションその他ご希望、ご質問
エコクリーン消臭処理の有無、バスコーティング、ブラインド有無
バスポリッシュ、バスタイプでその他の場合、ご要望　等　ご自由にお書き下さい。
　

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⑩洗面所　　※注意事項
洗面所タイプ　　　
洗面所の状態　

洗面所オプションその他ご希望、ご質問
エコクリーン消臭処理の有無、洗面ボウルコーティング、
ポリッシュ、タイプでその他の場合　ご要望等　ご自由にお書き下さい。

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⑪トイレ　　※注意事項
トイレタイプ　　　
トイレの状態　

トイレオプションその他ご希望、ご質問
エコクリーン消臭処理の有無、トイレコーティング、
タイプでその他の場合　ご要望等　ご自由にお書き下さい。

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⑫フロア　　フロア－コーティング　　※フロアワックス注意事項　　※フロアコーティング注意事項
フロアタイプ　　　　床暖房有無　
フロアの状態　　　　　

フロア施工面積

フロアオプションその他ご希望、ご質問
エコクリーン消臭処理の有無、　フロア－コーティング要望、タイプでその他の場合　ご要望等　ご自由にお書き下さい。

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⑬玄関　　※注意事項
　玄関の状態　　　　

　玄関の広さと材質
　

オプションその他ご希望、ご質問エコクリーン消臭処理の有無　その他、ご要望等　ご自由にお書きください。

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⑭窓　　※注意事項
　窓の状態　　　　例）　大　２枚

　窓の広さ　

窓　その他ご希望、ご質問
大型、特殊な窓 シール剥がし 出窓、格子付きの窓等　ご要望等　ご自由にお書きください。

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⑮エアコンクリーニング　　※注意事項
　
【ご注意】申し訳御座いませんが、自動で、フィルターやファンをお掃除する
機能の付いたエアコンにつきましては、お断りしております。
例：１０年間お掃除不要等のタイプ
　台数とメーカー名、型式、クリーニング暦
　例）　ナショナル　（ABCD）　１台　使用年数３年　クリーニング１年前に１回


エアコン　その他ご希望、ご質問エコクリーン消臭　室外機の有無　設置条件（高所、ベッド上　等）　ご要望等　
ご自由にお書きください。

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⑯洗濯機クリーニング　　※注意事項

　台数とメーカー名、型式、クリーニング暦
例）　ナショナル　（ABCD）　１台　使用年数３年　クリーニング１年前に１回


乾燥機併設有無　

　洗濯機クリーニング　その他ご希望、ご質問　その他情報
コイン式等の共同使用タイプ等　その他、ご要望等ご自由にお書きください。

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⑰エコクリーン消臭施工　　※エコクリーン消臭：注意事項
　　ルームリフレッシュサービス　　　　　※ルームリフレッシュ：注意事項

エコクリーン消臭施工　
ルームリフレッシュサービス

　エコクリーン消臭　ルームリフレッシュサービスのご要望
例）　押し入れ　２箇所部分消臭　
その他　ご要望等ご自由にお書きください。

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⑱ご意見、ご要望、御質問等

⑲御依頼のきっかけは？　
（該当個所は幾つでもどうぞ、当日のサービスに役立たせて頂きます）
来客のため お掃除の人手が足りない 子育て、共働きで忙しい プレゼント
プロにお任せしたい トイレの汚れを何とかしたい 悪臭バイキンが気になる 毎日の掃除が大変
赤ちゃんが生まれた ご家庭の臭いが気になる リラックスしたい 定期的メンテナンス
化学臭が気になる 部屋でペットを飼っている 部屋でタバコを良く吸う 快適空間の演出

⑳当店を選ばれたきっかけは？
（いくつでもどうぞ）
環境にやさしい方法だから 価格が他店より安いから
安全性重視だから 割引券が有ったから
紹介して頂いたから 他店に無いサービスが有るから
家の近くだから 以前に利用したから
ＮＰＯでボランティア活動をしているから 環境活動をしているから
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　　※次画面で、入力した内容が表示され、入力内容を確認することが出来ます、又コピー画面で
　　　　入力した内容の控えを取ることが出来ます。　

　　　　万が一、メール送信に不具合等が有っても、コピーして、再度メールもしくは、紙に印刷してFAXにて送信して頂ければ
　　　　再入力の必要が御座いません。
　　　　又、入力内容をお客様の控えとして、ご活用いただけます。
　　　　控えは、必ずお客様で、管理御取り扱い下さい

　　　　　　　内容を再度ご確認していただきまして、送信してください。
　　　　　　”★”印の項目は、必ず入力して下さい。（ご連絡が、できない場合が有ります）

　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　
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☆人と環境にやさしいハウスクリーニング☆
☆エコクリーン消臭サービス、ルームリフレッシュサービス☆

 お問い合わせ E-Mail：info@tokai-eco.com
住所：愛知県安城市古井町中屋敷５番地

TEL：（０５６６）７５－９６７９　FAX：（０５６６）７５－９７３６
営業時間ＡＭ９：３０～ＰＭ６：００
　定休日（土、日、祝日、年末年始）
☆御予約お問い合わせは、FAXフォーム、メールフォームにて
２４時間受け付け中です。
こちらへ→御予約・お問い合わせフォーム
☆サービスエリア：愛知県西三河地域（碧海５市：安城市、刈谷市、碧南市、知立市、高浜市、西尾市、半田市、豊田市、岡崎市）
　エアコンクリーニングエリア　愛知県西三河地域（碧海５市：安城市、刈谷市、碧南市、知立市、高浜市、西尾市、半田市、豊田市、岡崎市）
詳しい、サービスエリアについては、こちらへ→当店の案内
［ホーム］　[サイトマップ]　　　▲ページトップへ
◇サービス関連
　　　在宅ハウスクリーニング　｜　換気扇　｜キッチン　| バス | トイレ | 玄関・サッシ｜洗面所 | 床 | 空室クリーニング　｜　フロアーコーティング
　　　ルームリフレッシュサービス　｜　エアコンクリーニング｜洗濯機クリーニング　｜エコクリーン消臭サービス
◇当店ハウスクリーニングサービスの特徴
　　①清掃用資材の明確性と安全性 |②環境に配慮したお掃除方法 　|　③在宅でのハウスダストへの配慮
　　 ④フィトンチッドを活用した消臭施工サービスを実施　｜　⑤安心の損害保険加入｜⑥作業前の価格確認システム
◇サービス関連資料
　　エアコンクリーニングの方法と効果｜エアコンクリーニングのここに注意　｜　環境にやさしい洗剤｜環境にやさしいワックス
　　　ご家庭でのハウスダスト対策　｜フィトンチッドについて｜シックハウスについて｜住まいの臭いについて
◇その他のコンテンツ
　　　当店の案内｜サイト運営者｜ＮＰＯボランティア活動 ｜　地域環境活動への取り組み |　当店御利用上の注意｜リンク｜求人情報
◇お見積もり等
　　御予約・お見積もり・お問い合わせフォーム　｜　お見積もり用FAXフォーム　｜　メンバーご登録
◇業務用消臭製品
　　森林浴消臭製品

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